ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ
Τι είναι η κιρσοκήλη;
Ως κιρσοκήλη ονομάζεται η πάθηση κατά την οποία διογκώνονται οι φλέβες μέσα στο όσχεο (τον δερμάτινο ασκό στον οποίο φιλοξενούνται οι όρχεις) και επηρεάζει ένα 10-15% των αγοριών. Τις περισσότερες φορές η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική, δεν προκαλεί πρόβλημα και είναι ακίνδυνη. Παρόλα αυτά, σε σοβαρότερες καταστάσεις, μπορεί να επιφέρει πόνο, συρρίκνωση του ενός όρχη και προβλήματα γονιμότητας.
Τα αίτια της κιρσοκήλης μπορεί να οφείλονται στην κακή λειτουργία των βαλβίδων της κάθε φλέβας, ή στο γεγονός ότι το αίμα λιμνάζει σε αυτές λόγω κακής κυκλοφορίας. Αναλυτικότερα, οι μεγάλες φλέβες που μετακινούνται από τους όρχεις προς την καρδιά είναι διαφορετικά συνδεδεμένες από την αριστερή και τη δεξιά πλευρά του όσχεου. Έτσι, τις περισσότερες φορές, η αριστερή πλευρά χρειάζεται μεγαλύτερη πίεση για να στείλει το αίμα στην καρδιά. Αν υπάρχει κακή κυκλοφορία, τότε αυτό λιμνάζει, ή επιστρέφει πίσω στις συγκεκριμένες φλέβες, τότε αυτές διογκώνονται.
Πώς γίνεται η διάγνωση κιρσοκήλης;
Ο γιατρός μπορεί να κάνει τη διάγνωση με μια απλή εξέταση ρουτίνας. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να προχωρήσει σε μια εξέταση υπερήχων, όπου μπορεί να δει το μέγεθος των όρχεων και να εντοπίσει τις φλέβες εκείνες που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 3 χιλιοστά στις οποίες το αίμα κινείται λανθασμένα. Στην περίπτωση που η κιρσοκήλη προκαλεί οξύ πόνο, προβλήματα γονιμότητας και ανομοιογενή ανάπτυξη των όρχεων θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ενώ σε πιο ήπιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει εμβολισμός των φλεβών.
Πως γίνεται η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;
Η χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης γίνεται με γενική αναισθησία και έχει δύο προσεγγίσεις, την μικροχειρουργική και την λαπαροσκοπική κιρσοκηλεκτομή.
Στην πρώτη περίπτωση, την μικροχειρουργική, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 1 εκατοστού πάνω από το όσχεο. Χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο προχωρεί σε απολίνωση όλων των σπερματικών φλεβών, μια διαδικασία που κρατά περίπου 2-3 ώρες. Κατά τη λαπαροσκοπική προσέγγιση ο χειρουργός εισάγει 2 μικρά σωληνάκια στο υπογάστριο, όπου κάνει και την απολίνωση των σπερματικών φλεβών. Επειδή αυτές είναι λιγότερες στο συγκεκριμένο σημείο, η λαπαροσκοπική επέμβαση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.
Ο εμβολισμός γίνεται από έναν επεμβατικό ακτινολόγο, ο οποίος θα κάνει εισαγωγή ενός σκιαγραφικού για την αναγνώριση του προβλήματος μέσω ακτινογραφίας, βρίσκοντας όλες εκείνες τις φλέβες που οδηγούν στην κιρσοκήλη. Εν συνεχεία, προχωρεί σε τοπική αναισθησία και με εξειδικευμένα εργαλεία μπλοκάρει την παροχή αίματος στην κήλη. Η συνολική διάρκεια του εμβολισμού διαρκεί περίπου 1 ώρα. Η συγκεκριμένη τεχνική δεν προτιμάται ιδιαίτερα, καθώς μπορεί να υπάρξει μόλυνση της περιοχής, ή το πρόβλημα μπορεί να επανέλθει.
Πριν και μετά την επέμβαση
Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σταματήσει οποιαδήποτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα μια εβδομάδα πριν την επέμβαση για να αποφευχθεί η περίπτωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ενώ την ημέρα της επέμβασης θα ακολουθήσει τυπικός έλεγχος για τη διασφάλιση της υγείας του ασθενούς.
Η αποθεραπεία τόσο της επέμβασης, όσο και του εμβολισμού είναι γρήγορη και ο πόνος είναι ήπιος. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει τη φυσική άσκηση για περίπου 2 εβδομάδες, ενώ μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά του 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Παράλληλα, θα πρέπει να γίνει μια επανεξέταση από τον ουρολόγο και σε περίπτωση που υπήρχε πρόβλημα γονιμότητας θα πρέπει να γίνει ανάλυση σπέρματος μετά από 3-4 μήνες.
Συχνές ερωτήσεις κιρσκοκήλης
Τι θα συμβεί αν δεν θέλω να κάνω επέμβαση;
Η πλειοψηφία των περιπτώσεων κιρσοκήλης δεν παρουσιάζει συμπτώματα. 1 στους 5 νέους άντρες με κιρσοκήλη ενδέχεται να παρουσιάσουν προβλήματα γονιμότητας και γι’ αυτό το λόγο θα πρέπει να γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις κάθε 2-3 χρόνια.
Ο έφηβος γιος μου διαγνώσθηκε με κιρσοκήλη. Τι πρέπει να κάνω;
Είναι σημαντικό να συζητήσετε με έναν ουρολόγο, καθώς η θεραπεία διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται σε περιπτώσεις οξύ πόνου, ασυμμετρίας όρχεων, αλλά και προβλημάτων γονιμότητας.
Δεν έχω συμπτώματα, αλλά θέλω να κάνω παιδιά. Χρειάζεται να κάνω επέμβαση κιρσοκήλης;
Οι κιρσοκήλες που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία, καθώς οι περισσότεροι γιατροί δεν θεωρούν πως δημιουργούν προβλήματα. Μια ανάλυση σπέρματος θα σας δείξει την ποιότητα του σπέρματος και αν η κιρσοκήλη την επηρεάζει.
Νιώθω πόνο από την κιρσοκήλη μου. Τι μπορώ να κάνω για να τον απαλύνω;
Η υποστήριξη του όσχεου από ειδικά εσώρουχα, η ξεκούραση σε οριζόντια στάση και τα παυσίπονα μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του πόνου, αλλά θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν ουρολόγο για τη σωστή θεραπεία της κιρσοκήλης.
Σκέφτομαι να κάνω επέμβαση κιρσοκήλης για λόγους γονιμότητας. Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να βελτιωθεί η ποιότητα του σπέρματός μου;
Η ανάλυση του σπέρματος γίνεται συνήθως 3-4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ η ποιότητα του σπέρματος βελτιώνεται μετά από έξι μήνες έως ένας χρόνος.
Βρήκα έναν όζο στο όσχεό μου κατά τη διάρκεια αυτό-εξέτασης. Θα πρέπει να ανησυχώ;
Τα αντρικά αναπαραγωγικά όργανα μερικές φορές εμφανίζουν κάποιες ανωμαλίες, όπως οζίδια στο όσχεο. Καλό θα είναι να απευθυνθείτε σε κάποιον ειδικό για να σας πει την αιτία εμφάνισής τους.