ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΕΣ

Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στον πρωκτό και στο κάτω μέρος του ορθού, παρόμοιες με τους κιρσούς. Οι αιμορροΐδες μπορεί να αναπτυχθούν μέσα στο ορθό (εσωτερικές αιμορροΐδες) ή κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό (εξωτερικές αιμορροΐδες). Σχεδόν τρεις στους τέσσερις ενήλικες θα έχουν αιμορροΐδες από καιρό σε καιρό. Οι αιμορροΐδες έχουν μια σειρά από αιτίες, αλλά συχνά η αιτία είναι άγνωστη.

Ευτυχώς, υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές επιλογές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Τα σημεία και τα συμπτώματα των αιμορροΐδων συνήθως εξαρτώνται από τον τύπο της αιμορροΐδας.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό σας. Τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
•     Κνησμός ή ερεθισμός στην περιοχή του πρωκτού σας.
•     Πόνος ή δυσφορία.
•     Πρήξιμο γύρω από τον πρωκτό σας.
•     Αιμορραγία.
•     Εσωτερικές αιμορροΐδες.

Αντίθετα, οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μέσα στο ορθό. Συνήθως δεν μπορείτε να τα δείτε ή να τα νιώσετε και σπάνια προκαλούν δυσφορία. Αλλά η καταπόνηση ή ο ερεθισμός κατά την κένωση μπορεί να προκαλέσει:
1.    Ανώδυνη αιμορραγία κατά τις κενώσεις. Μπορεί να παρατηρήσετε μικρές ποσότητες ανοιχτού κόκκινου αίματος στο χαρτί της τουαλέτας ή στην τουαλέτα.
2.    Μια αιμορροΐδα που σπρώχνεται στο άνοιγμα του πρωκτού (πρόπτωση ή προεξέχουσα αιμορροΐδα), με αποτέλεσμα πόνο και ερεθισμό.

Θρομβωμένες αιμορροΐδες
Εάν το αίμα συγκεντρωθεί σε μια εξωτερική αιμορροΐδα και σχηματίσει θρόμβο (θρόμβος), μπορεί να οδηγήσει σε:
•     Έντονος πόνος.
•     Πρήξιμο.
•     Φλεγμονή.
•     Ένα σκληρό εξόγκωμα κοντά στον πρωκτό σας.

Πότε να δείτε γιατρό
Εάν έχετε αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κενώσεων ή έχετε αιμορροΐδες που δεν βελτιώνονται μετά από μια εβδομάδα φροντίδας στο σπίτι, μιλήστε με το γιατρό σας.

Μην υποθέτετε ότι η αιμορραγία από τον ορθό οφείλεται σε αιμορροΐδες, ειδικά εάν έχετε αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή εάν τα κόπρανα σας αλλάζουν χρώμα ή σύσταση. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί με άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου και του καρκίνου του πρωκτού. Οι φλέβες γύρω από τον πρωκτό σας τείνουν να τεντώνονται υπό πίεση και μπορεί να διογκωθούν.

Οι αιμορροΐδες μπορεί να αναπτυχθούν από αυξημένη πίεση στο κάτω μέρος του ορθού λόγω:
•     Καταπόνησης κατά τις κινήσεις του εντέρου.
•     Κάθισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα στην τουαλέτα.
•     Έχοντας χρόνια διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
•     Παχυσαρκίας.
•     Εγκυμοσύνης.
•     Έχοντας πρωκτική επαφή.
•     Κάνοντας δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες.
•     Τακτική άρση βαρέων βαρών.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ο γιατρός σας μπορεί να μπορεί να δει τις εξωτερικές αιμορροΐδες. Η διάγνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση του πρωκτικού πόρου και του ορθού σας. Στην ψηφιακή εξέταση ο γιατρός σας εισάγει ένα γάντι, με λιπαντικό στο δάχτυλο , μέσα στο ορθό σας και αισθάνεται αν έχετε οτιδήποτε ασυνήθιστο, όπως αυξήσεις. Επειδή οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι συχνά πολύ μαλακές για να γίνουν αισθητές κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης του ορθού , ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου και του ορθού σας με ανοσκόπιο ή πρωκτοσκόπιο. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να εξετάσει ολόκληρο το παχύ έντερο κάνοντας κολονοσκόπηση εάν:
•     Τα σημάδια και τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε άλλη ασθένεια του πεπτικού συστήματος.
•     Έχετε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Μπορείτε συχνά να ανακουφίσετε τον ήπιο πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή των αιμορροΐδων με θεραπείες στο σπίτι.
•     Τρώγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Τρώτε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Κάτι τέτοιο μαλακώνει τα κόπρανα και αυξάνει τον όγκο τους, κάτι που θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την καταπόνηση που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα από τις υπάρχουσες αιμορροΐδες. Προσθέστε φυτικές ίνες στη διατροφή σας αργά για να αποφύγετε προβλήματα με τα αέρια.
•     Χρησιμοποιήστε τοπικές θεραπείες. Εφαρμόστε μια κρέμα ή υπόθετο αιμορροΐδων χωρίς συνταγή γιατρού που περιέχει υδροκορτιζόνη ή χρησιμοποιήστε επιθέματα που περιέχουν έναν παράγοντα μουδιάσματος.
•     Απολαύστε τακτικά σε ένα ζεστό μπάνιο ή μπανιέρα καθιστικού. Μουλιάστε την περιοχή του πρωκτού σας σε απλό ζεστό νερό για 10 έως 15 λεπτά δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Πάνω από την τουαλέτα χωράει μπανιέρα καθιστικού.
•     Πάρτε από του στόματος αναλγητικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προσωρινά ακεταμινοφαίνη (Tylenol ), ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία σας.

Με αυτές τις θεραπείες, τα συμπτώματα των αιμορροΐδων συχνά υποχωρούν μέσα σε μια εβδομάδα. Επισκεφτείτε το γιατρό σας σε μια εβδομάδα εάν δεν ανακουφιστείτε ή νωρίτερα εάν έχετε έντονο πόνο ή αιμορραγία .Εάν οι αιμορροΐδες σας προκαλούν μόνο ήπια ενόχληση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει κρέμες, αλοιφές, υπόθετα ή επιθέματα χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν συστατικά όπως υδροκορτιζόνη και λιδοκαΐνη, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν προσωρινά τον πόνο και τον κνησμό.

Μην χρησιμοποιείτε μια κρέμα στεροειδών χωρίς ιατρική συνταγή για περισσότερο από μια εβδομάδα, εκτός εάν σας υποδείξει ο γιατρός σας, επειδή μπορεί να λεπτύνει το δέρμα σας. Εάν ένας επώδυνος θρόμβος αίματος (θρόμβωση) έχει σχηματιστεί σε μια εξωτερική αιμορροΐδα, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει την αιμορροΐδα, η οποία μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση. Αυτή η διαδικασία, που γίνεται με τοπική αναισθησία, είναι πιο αποτελεσματική εάν γίνει εντός 72 ωρών από την ανάπτυξη θρόμβου.

Για επίμονη αιμορραγία ή επώδυνες αιμορροΐδες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις άλλες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που είναι διαθέσιμες. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να γίνουν στο γραφείο του γιατρού σας ή σε άλλο περιβάλλον εξωτερικών ασθενών και συνήθως δεν απαιτούν αναισθησία.

Σύνδεση με λαστιχένια ταινία. Ο γιατρός σας τοποθετεί ένα ή δύο μικροσκοπικά λάστιχα γύρω από τη βάση μιας εσωτερικής αιμορροΐδας για να διακόψει την κυκλοφορία της. Η αιμορροΐδα μαραίνεται και πέφτει μέσα σε μια εβδομάδα.

Η επίδεση των αιμορροΐδων μπορεί να είναι άβολη και να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία μπορεί να ξεκινήσει δύο έως τέσσερις ημέρες μετά τη διαδικασία, αλλά σπάνια είναι σοβαρή. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ένεση (σκληροθεραπεία). Ο γιατρός σας εγχέει ένα χημικό διάλυμα στον ιστό των αιμορροΐδων για να τον συρρικνώσει. Ενώ η ένεση προκαλεί λίγο ή καθόλου πόνο, μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από την περίδεση με λάστιχο.

Πήξη (υπέρυθρη, λέιζερ ή διπολική). Οι τεχνικές πήξης χρησιμοποιούν λέιζερ ή υπέρυθρο φως ή θερμότητα. Προκαλούν μικρές, αιμορραγικές εσωτερικές αιμορροΐδες να σκληρύνουν και να συρρικνωθούν. Η πήξη έχει λίγες παρενέργειες και συνήθως προκαλεί μικρή ενόχληση.

Χειρουργικές επεμβάσεις
Μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων με αιμορροΐδες χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν άλλες διαδικασίες δεν ήταν επιτυχείς ή έχετε μεγάλες αιμορροΐδες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα από τα ακόλουθα:
Αφαίρεση αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή). Επιλέγοντας μία από τις διάφορες τεχνικές, ο χειρουργός σας αφαιρεί τον υπερβολικό ιστό που προκαλεί αιμορραγία. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με καταστολή, ραχιαία αναισθησία ή γενική αναισθησία.
Η αιμορροϊδεκτομή είναι ο πιο αποτελεσματικός και ολοκληρωμένος τρόπος αντιμετώπισης σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων αιμορροΐδων. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν προσωρινή δυσκολία στην κένωση της ουροδόχου κύστης σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κυρίως μετά από ραχιαία αναισθησία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κάποιο πόνο μετά τη διαδικασία, τον οποίο τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν. Ένα ζεστό μπάνιο μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η διαδικασία, που ονομάζεται συρραπτική αιμορροϊδοπηξία, εμποδίζει τη ροή του αίματος στον αιμορροϊδικό ιστό. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για εσωτερικές αιμορροΐδες. Η συρραφή γενικά περιλαμβάνει λιγότερο πόνο από την αιμορροϊδεκτομή και επιτρέπει την πιο γρήγορη επιστροφή στις τακτικές δραστηριότητες. Σε σύγκριση με την αιμορροϊδεκτομή, ωστόσο, η συρραφή έχει συσχετιστεί με μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής και πρόπτωσης του ορθού, κατά την οποία τμήμα του ορθού προεξέχει από τον πρωκτό. Οι επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν αιμορραγία, κατακράτηση ούρων και πόνο, καθώς και, σπάνια, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του αίματος (σήψη).

Συζητήστε με το γιατρό σας για την καλύτερη επιλογή για εσάς. Πριν από το ραντεβού σας, λάβετε μέτρα για να μαλακώσετε τα κόπρανα σας. Τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως και σκεφτείτε ένα συμπλήρωμα ινών χωρίς συνταγή, όπως το Metamucil ή το Citrucel. Η κατανάλωση έξι έως οκτώ ποτηριών νερό την ημέρα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.